如何鉴别红皮银屑病是患者较关心的问题之一。红皮病型银屑病作为银屑病的一种特殊且严重的类型，其鉴别诊断至关重要。它并不是独立的疾病，而是银屑病在特定情况下的一种表现形式。诊断主要依靠临床表现、病史、以及必要的辅助检查。红皮病型银屑病的主要特征是全身或几乎全身的皮肤发红、肿胀、伴有大量脱屑，常伴有瘙痒、疼痛，甚至发热等全身症状。和其他一些也表现为皮肤发红、脱屑的疾病如脂溢性皮炎、药物性皮炎等区分开来是诊断的关键。下面表格通过临床表现初步鉴别：
| 特征 | 红皮病型银屑病 | 其他红皮病 |
| 病史特征 | 常有银屑病史，或家族史 | 可能与药物、湿疹等相关 |
| 鳞屑特点 | 大量脱屑，常呈片状 | 鳞屑形态多样，可能较薄 |
红皮病型银屑病起病可急可缓，通常是在原有银屑病基础上发展而来，但也可能首发即为红皮病。患者的皮肤会呈现弥漫性的潮红和炎症，累及面积广泛，超过体表面积的较高。皮肤表面覆盖着大量的鳞屑，这些鳞屑干燥、容易脱落，脱落后会露出鲜红色的皮肤。患者常常感到剧烈的瘙痒、灼热感，甚至疼痛。还可能伴有全身症状，如发热、寒战、疲乏、淋巴结肿大等。 需要注意的是，红皮病型银屑病的皮损并不是总是典型的银屑病皮损，可能缺乏银白色鳞屑，或者鳞屑非常薄。仅仅依靠皮损形态难以确诊，需要结合其他方面的证据。
询问详细的病史对于如何鉴别红皮银屑病至关重要。要了解患者是否有银屑病史，以及银屑病的类型、发病时间、治疗情况等。如果患者既往有寻常型银屑病、脓疱型银屑病或关节病型银屑病，那么出现红皮病时，接下来要考虑红皮病型银屑病的可能。还要询问患者的家族史，了解是否有银屑病家族史，因为银屑病具有一定的遗传倾向。 还要注意询问患者近期是否使用过可能诱发或加重银屑病的药物，如β-受体阻滞剂、锂盐、非甾体抗炎药等。突然停用糖皮质激素也可能诱发红皮病型银屑病。要排除其他可能引起红皮病的病因，如药物过敏、湿疹、淋巴瘤等。
皮肤组织病理学检查是鉴别诊断的重要手段。虽然红皮病型银屑病的组织病理学特征并不是特异性，但可以提供有价值的诊断信息。典型的组织病理学表现包括表皮角化过度、角化不全、棘层增厚、乳头延长、真皮浅层淋巴细胞浸润等。虽然这些改变也可见于其他皮肤病，但结合临床表现和病史，可以提高诊断的准确性。 需要注意的是，在红皮病型银屑病早期或非典型病例中，组织病理学改变可能不显然。此时，需要多次取材或进行免疫组织化学染色等特殊检查，以明确诊断。
如何鉴别红皮银屑病，还需要与其他原因引起的红皮病进行区分。常见的需要鉴别的红皮病包括：
药物性皮炎： 有明确的用药史，停药后症状可缓解。组织病理学检查可见嗜酸性粒细胞浸润。
特应性皮炎： 多有湿疹史，常伴有过敏性鼻炎、哮喘等。皮损分布有特征性，如屈侧好发。
脂溢性皮炎： 皮损主要分布在头面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，鳞屑油腻。
毛发红糠疹： 是一种罕见的皮肤病，皮损呈橘红色，毛囊角化显然。
在鉴别诊断时，要综合考虑患者的临床表现、病史、组织病理学检查结果以及其他辅助检查结果，必要时可进行会诊，以明确诊断。 如果怀疑患者合并感染，可以进行细菌培养、真菌镜检等检查。还可以进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查，以排除淋巴瘤等疾病。得了红皮病型牛皮癣真的是太痛苦了！全身都红红的一片，痒得不行，晚上都睡不好觉。而且因为这个病，别人总是用异样的眼光看你，真的很难受。很多患者都会有这样的心理反应,所以心理疏导必不可少!如何鉴别红皮银屑病，除了专业的医学评估外，更要关注患者的心理健康。红皮病型银屑病对患者的外观和生活质量造成严重影响，容易导致焦虑、抑郁等心理问题。在治疗过程中，要重视患者的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力和情绪的方法。可以参加银屑病患者的支持团体，与其他患者交流经验、分享感受，减缓孤独感。
如何鉴别红皮银屑病，关键在于综合分析临床表现、病史和辅助检查结果，并与其他红皮病进行鉴别。以下是几点温馨提示：
1. 尽量的临床评估： 细致观察皮损特点、分布范围，注意患者的主诉和伴随症状。
2. 详细的病史采集： 了解银屑病病史、家族史、用药史等，排除其他可能引起红皮病的因素。
给患者的建议：
建议： 避免饮酒、吸烟及食用辛辣刺激性食物，保持均衡饮食。
就业场景： 一些患者可能因为担心形象问题而影响求职。
建议： 积极治疗，控制病情。增强自信心，选择适合自己的工作。与用人单位坦诚沟通，争取理解和支持。
希望以上信息能帮助您更好地了解和应对红皮病型银屑病。[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]